فقر الدم المناعي المكتسب

 تعريف المرض.

هو انحلال كريات الدم الحمراء الموجودة في دم الإنسان الطبيعي وذلك بسبب تشكيل الأضداد في جسم الإنسان وقيام هذه الأضداد بمهاجمة كريات الدم الحمراء التي تتجول في الدم، حيث ترتبط الأضداد بالكريات الحمراء ومن ثم عندما تجول الكريات الحمراء في الجسم وتدخل إلى الطحال فيتعرف الطحال على هذه الجزيئات الضدية المرتبطة والكرية الحمراء فيقوم بتخريب هذه الكرية وذلك لأنه يعتبرها أنها جسم أجنبي ويتعامل معها على أساس أنها يجب التخلص منها لحل هذه الأفة وإيجاد العلاج المناسب ويجب علينا التفريق بين أدواء فقر الدم المناعي المكتسب وأدواء فقر الدم الانحلال الخلقي أو الوراثي لأن العوامل التي تدخل في كل منهما مختلفة عن الأخرى.

 

الأسباب:

كما يشير اسم المرض فإن الألية المسببة لهذا المرض هي ألية مناعية مكتسبة أي أنها لا تحدث عند الولادة ولا تنتقل بدم الحبل السري كما أنها ليست خلقية بل تم اكتسابها بعد مضي عدد من السنوات حيث يبدأ المرض بخلل وظيفي معين يؤدي إلى تشكيل هذه الأضداد والتي تصنف إلى أضداد الحارة وأضداد الباردة حيث تعمل الأضداد الحارة في درجة حرارة مرتفعة أي تقارب حرارة الجسم أما الباردة فتعمل في درجات حرارة منخفضة وغالبا ما تمارس نشاطها في الأطراف لأنها تكون أبرد جزء في الجسم.

الأعراض: 

قد لا يبدي المريض أي أعراض في حالة كان انحلال الدم خفيفاً وغير ظاهر ولكن في كثير من الحالات عندما يكون انحلال الدم متوسط إلى شديد فإن عدد من التظاهرات تصيب المريض مثل:

-الشحوب 

-اليرقان بسبب ارتفاع البيليروربين الناجم عن انحلال كريات الدم الحمراء 

-ألم 

-وهن 

-احساس بامتلاء البطن بسب ضخامة الطحال 

-اضطرابات قلبية 

-الانحلال الشديد ممكن أن يؤدي إلى الوفاة

 

التشخيص: 

يمكن الوصول إلى تشخيص مشكلة دموية من خلال الأعراض السريرية والفحص السريري المتقن ولكن لابد من بعض الاختبارات المخبرية المهمة التي تساعد بشكل كبير في الوصول إلى التشخيص النهائي مثل:

CBC

إن هذا الاختبار  واحد من الاختبارات المرجعية التي لا يمكن لأي طبيب يختص في أمراض الدم إلا أن يطلب من المريض إجراءه حيث هو اختصار لجملة complete blood count أي تعداد الدم الكامل حيث يشكل هذا التحليل ثورة في عالم الطب وذلك لأن العلم المخبري هو خطوة جديدة من خطوات الذكاء الصنعي وتكنولوجيا المعلومات الحديثة التي تخدم بشكل كبير في القطاع الطبي حيث يظهر هذا الاختبار الكريات الحمراء والكريات البيضاء والصفيحات و الهيموجلوبين والهيماتوكريت و زمن النزف وزمن التخثر كما يظهر نسب كل كرية من الكريات البيض العدلات والحمضات والأسسات وغيرهم من مكونات الدم وفي حالة انحلال الدم المناعي يمكن أن نجد في هذا التحليل ارتفاع في الكريات الحمراء غير الناضجة أو التي تدعى بالشبكيات بالإضافة إلى انخفاض في هيموجلوبين الدم والهيماتوكريت أيضاً 

-فحص لطاخة دموية

هو إجراء مخبري يجرى تحت المجهر وذلك لفحص الكريات الحمر المحطمة حيث يبدو في الساحه أن هناك العديد من الكريات الحمراء التي تم تحطيمها بشكل كبير والبعض الأخر من الكريات متأذي وهذا ما يعزز التشخيص بوجود انحلال دم

الاختبارات المناعية 

يوجد عدد من الاختبارات المناعية التي تساعد في كشف وجود الأضداد التي تحرض الفعل الالتهابي والذي بدوره يقوم بحل الكريات الحمر وهذه الاختبارات تساعد في كشف وجود الأضداد مثل اختبار كومبس المباشر وكومبس غير المباشر 

فحص البيليروبيين

يعتبر فحص البيليروبين واحداً من الفحوص الدموية الهامة في الأمراض الانحلالية وذلك لأن ارتفاعه يشير بشكل كبير إلى وجود انحلال في الدم إذا كان هذا الارتفاع على حساب البيليروبين غير المباشر أما في حال كان البيليروبين المباشر هو المرتفع فإن المشكلة غالبا ما تكون كبدية أو صفراوية وهذا يوجه نحو المرض الذي نبحث عنه.

 

العلاج: 

ضمن الخطط العلاجية العديد من الخطوات التي تتبع البروتوكولات العالمية في علاج فقر الدم الانحلالي المناعي ، 

-الخط العلاجي الأول المتبع في علاج هذا المرض هو إعطاء الكورتيكوستيروئيدات مثل البريدنيزولون والذي يتم إعطاؤه في البداية بشكل مرتفع وبعدها يتم تخفيض الجرعة الدوائية بالتدريج حتى تتحسن الحالة 

-أما الخطوة الثانية فهي استئصال الطحال حيث يتم اللجوء إلى هذه الخطوة بعد فشل الخطوة الأولى ويفيد استئصال الطحال في التخلص من مقبرة الكريات الحمر وذلك لأن الطحال يقوم بتخريب الكريات الحمراء بشكل كبير فبعد استئصاله سوف تقل نسبة الكريات الحمراء المتحطمة بشكل كبير ويبدي المريض تحسناً واضحاً ولكن تبقى بعض الحالات المعندة والتي نضطر إلى أن نلجأ إلى الخطوة الثالثة

-الخطوة الثالثة وهي استخدام مثبطات المناعة التي تلعب دوراً كبيراً في شفاء المريض مثل السيكلوسبورينات.

وفي النهاية سوف نتحدث عن تطبيق مفيد ورائع يساعدكم في التخلص من المشاكل الدموية واستقصائها ومتابعتها حيث يعتبر هذا التطبيق متميز من حيث فكرة متابعة الأمراض الدموية والتذكير المستمر بالذهاب إلى الفحص المخبري ودائماً ما يخبرك بالأعراض التي من الممكن أن تعانيها في حال كنت مصاباً بأمراض الدم الانحلالية إنه تطبيق رائع متميز ومجاني لا تحتاج دفع أي مبالغ حتى تحصل عليه كما أن التطبيق حجمه مناسب ولا يسبب أي أضرار وهو يناسب جميع أجهزة الأندرويد إنه تطبيق Anemo Check

تحميل التطبيق.

يمكنك تحميل هذا التطبيق من خلال الرابط التالي

 اضغط هنا