بطانة الرحم الهاجرة أو يسمى انتباذ بطانة الرحم أو الاندومتريوز .
وهي حالة ينمو فيها نسيج مشابه لبطانة الرحم شكلياً ووظيفياً خارج الرحم ويتأثر بالهرمونات خلال الدورة الشهرية فيتثخن النسيج ثم يتحلل ثم ينزف مع كل دورة شهرية . مما يؤدي لاضطرابات عديدة تختلف بحسب مكان توضع الانتباذ البطاني .
قد يوجد الاندومتريوز في أي مكان ، ومن الشائع وجوده على المبيض
الآلية الامراضية :
تنزرع الخلايا البطانية خارج جوف الرحم وتتأثر بالتغيرات الهرمونية خلال الدورة الشهرية وعند حدوث الطمث ، فإن البطانة الهاجرة تنزف وتشكل كيسة صغيرة ، ومع تكرر الدورات الطمثية تنمو الكيسة ويتجمع الدم داخلها ويصبح متجلط بلون أسود شوكلاتي داخل الكيسة .
يختلف حجم الكيسة بحسب نموها وقدرة الباعات على مهاجمتها وتحويلها لنسيج ليفي .
عادة كيسات المبيض الاندومتريوزية تنمو لحجم كبير وتسمى الكيسات الشوكلاتية .
قد يسبب الاندومتريوز تليفات والتصاقات :
قد يحدث تمزق في الكيسة مهما كان حجمها مما يؤدي لتسرب محتواها من الدم لخارج الكيسة وحدوث رد فعل مناعي التهابي وتخريش شديد للانسجة وحدوث التصاقات ليفية حول الكيسة .
هذه التليفات قد تحدث حول المبيض مما يعيق الاباضة وحدوث الاخصاب .
قد تحدث في الرباط العريض للرحم مما يؤدي لانقلاب الرحم للخلف وتثبته بوضعية الانقلاب الخلفي مسبباً آلام ظهرية ولكن لا يؤثر في حدوث الحمل ولا يسبب عقم أو اسقاطات .
يعتبر الاندومتريوز اضطراب مؤلم ، ومع ذلك قد يكون لدى السيدة اندومتريوز والتصاقات هامة دون أن يوجد أعراض.
ليست كل حالة أندومتريوز ستنتهي بالعقم وعدم القدرة على الانجاب.
يعتمد ذلك على توضع الاندومتريوز وعلى شدة الالتصاقات حول المبيض وحجم الكيسة الشوكلاتية واغلاقها لنفير فالوب ومنعها للنطاف من المرور باتجاه البويضة ومنع البويضة من الوصول لنفير فالوب.
الإلتصاقات الشديدة حول المبيض تعيق حدوث الاخصاب ولكن الكثير من المريضات تتمكن من الانجاب بعد ازالة هذه الالتصاقات .
التشخيص :
يتوجه الطبيب من خلال الأعراض .
بالفحص قد يلاحظ وجود انقلاب خلفي ثابت للرحم
بالايكو قد توجد كيسات على المبيض.
التشخيص الأكيد يكون بتنظير البطن تحت التخدير العام ورؤية الاندومتريوز وأخذ خزعات وفحصها تحت المجهر .
العلاج :
يختلف العلاج بحسب شدة الاندومتريوز والاعراض ووبحسب رغبة المرأة بالحمل .
العلاج الجراحي للاندومتريوز خيار ممتاز للنساء اللواتي يرغبن بالحمل مع وجود التصاقات حول المبيض .
حيث يتم إجراء جراحة تنظيرية (نادراً جراحة تقليدية ) وتخريب الالتصاقات الليفية بالليزر أو الانفاذ الحراري .
تجرى الجراحة التنظيرية في المشفى تحت التخدير العام ، يجرى فتحة عبر السرة وفتحتين إلى جانبها ( الجروح صغيرة ) ويتم ادخال المنظار ورؤية الالتصاقات ثم ازالتها وفتح الطريق أمام البويضة . يتم التخريج من المشفى في نفس اليوم .
بحال وجود كيسة على المبيض يجب ازالتها مع المحافظة على سلامة المبيض قدر الامكان .
تزيد الجراحة من فرصة حدوث الحمل ولكن ذلك يعتمد على حالة كل مريضة .
للقراءة أكثر حول بطانة الرحم الهاجرة: