![](https://1.bp.blogspot.com/-oWV-8SvBINw/X2Su08kW2OI/AAAAAAAANVs/VIVQ3DTIWZ4JkgIZYSBVut0Xtmabe-9qACLcBGAsYHQ/s1600/lap%2Bsyria.jpg)
حمض الفوليك عنصر غذائي هام متوافر بشكل كبير في الحمية الغذائية اليومية نظراً لتنوع مصادره :
مصادر فيتامين ب9:
الخضروات الخضراء الورقية : سبانخ ، خس، فاصولياء ، بازلاء ..
الفليفلة ، القرنبيط ، الفراولة والبرتقال والكيوي وغيرها الكثير من الخضروات والفواكه
بذور عباد الشمس
الكبد والكلية .
الحبوب الكاملة
الحليب والبيض.
توفر هذه المصادر الحاجة اليومية لحمض الفوليك مما يجعل نقص هذا الفيتامين نادر الحدوث.
يحدث نقص حمض الفوليك للأسباب التالية :
1) حمية غذائية فقيرة بالخضار والفواكه.
2) أمراض الأنبوب الهضمي التي تترافق بنقص امتصاص حمض الفوليك مثل داء كرون ، الداء الزلاقي..
3)أمراض الدم الإنحلالية التي تترافق بزيادة استهلاك حمض الفوليك لتصنيع الكريات الحمر مثل مرضى التالاسيميا ، مرضى المنجلي ، داء الكريات الحمر المكورة ،الفوال..
4) بعض الأدوية مثل الفنتوئين والسلفاسالازين والميتوتريكسات .
5) زيادة الحاجة : فترة النمو ، الحمل
مخزون الجسم من حمض الفوليك قليل مما يؤدي لظهور أعراض عوزه خلال أسابيع قليلة .
يتظاهر عوز حمض الفوليك بالأعراض التالية :
فقر دم كبير الخلايا ، التهاب لسان وتورمه ، اسهال، قرحات فموية ،تساقط الشعر ، شيب الشعر، التعب والضعف ، نقص القدرة على التركيز ، ضعف في الذاكرة ، اكتئاب ،ضعف في النمو ، تشوهات الأنبوب العصبي عند الولدان.
يتم تشخيص العوز مخبرياً:
فقر دم ضخم الآرومات ( حجم الكرية الوسطي >100 fl ) مع عدلات مفرطة التفصص.
معايرة حمض الفوليك في الكريات الحمراء : أقل من 140 ميكروغرام باللتر يشير إلى وجود نقص غذائي.
العلاج :
متممات فموية من حمض الفوليك 400_0100 ميكروغرام في اليوم .
قبل التعويض الفموي لحمض الفوليك يجب نفي وجود عوز بالكوبالامين ( فيتامين ب12) ، حيث أن تعويض الفولات بوجود عوز الكوبالامين سيحسن فقر الدم لكنه سيؤدي لتفاقم الأعراض العصبية الناتجة عن عوز الكوبالامين .
يعطى حمض الفوليك بشكل وقائي بحالات الأمراض الدموية المزمنة المترافقة مع قصر عمر الكريات الحمراء كفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي واعتلالات الخضاب الوراثية ( تالاسيميا ومنجلي ).