وهي أداة بلاستيكية بشكل حرف T توضع داخل الرحم كوسيلة لمنع الحمل.
وهي نوعين :
1) لولب نحاسي :
يوجد سلك نحاسي ملفوف حول قاعدة اللولب، يمنع الحمل من خلال إحداث تفاعل إلتهابي داخل الرحم يكون سُّمي للنطاف بحيث يقتل النطاف ويمنع الإخصاب
من الإستخدامات المهمة للولب النحاسي : وسيلة منع حمل للحالات الطارئة ،بعد ممارسة الجنس من دون وسيلة وقاية، بهو يساهم في منع حدوث الحمل اذا تم إدخاله خلال 5 أيام الأولى بعد العلاقة.
2) لولب هرموني يطلق الليفونورجسترول ( شكل من أشكال البروجسترون )
يؤثر بنفس آلية حب البروجسترون حيث يثبط الإباضة ويؤدي لضمور بطانة الرحم لمنع التعشيش. لا يؤدي لتأثيرات عامة جهازية .
من الاستخدامات المهمة للولب البروجستروني : علاج حالات غزارة الطمث.
اللولب فعال جداً في منع الحمل.
يجب إدخال اللولب أو إخراجه من قبل الطبيب أو عامل رعاية صحية مدرب .
يمكن استخدامه لجميع الأعمار سواء أنجبن من قبل أو لم ينجبن .
ينبغي أن تخضع المرأة لإختبار الحمل قبل إدخال اللولب.
قد يوصي الأطباء بإجراء اختبارات للجراثيم المنقولة بالجنس قبل إدخال اللولب، يتم وضع اللولب ويجرى العلاج.
يمكن إدخال اللولب في أي وقت من الدورة الطمثية ، والوقت الأفضل هو منتصف الدورة الطمثية ( زمن الأباضة حيث يكون عنق الرحم أوسع مايمكن ).
يمكن إدخال اللولب مباشرة بعد الولادة أو بعد الإسقاط والإجهاض.
يمنع الحمل ل 3_5_10 سنوات حسب نوع اللولب (تنظيم نسل طويل الأمد).
نسبة حدوث الحمل بوجود اللولب أقل من 2% ، في حال حدوث الحمل بوجود اللولب ينبغي إزالة اللولب لتقليل خطر حدوث الإسقاط . في حال بقاء اللولب مع الحمل يبقى خطر حدوث اسقاط انتاني محتمل.
بعد إزالة اللولب تتمكن 90% من النساء اللواتي يحاولن الحمل من تحقيق ذلك.
يمنع استخدام اللولب في حالات :
1) الحمل أو اشتباه بالحمل.
2) نزف تناسلي غير مشخص
3) تشوه في شكل الرحم سواء خلقي أو مكتسب ( وجود ورم ليفي داخل الرحم)
4) سرطان عنق الرحم أو سرطان بطانة الرحم .
5) داء الآرومة الغازية الحملي.
6) يمنع استخدام اللولب النحاسي عند مرضى داء ويلسون أو الحساسية للنحاس.
المشاكل المحتملة :
1) النزف والألم التشنجي أشيع اختلاط ، تحدث عادة خلال الشهر الأول من وضع اللولب وتقل مع الزمن.
2) طرد اللولب وخروجه من مكانه ، عادة يحدث ذلك خلال الشهر الأول من وضع اللولب ، يتم التأكد من موضع اللولب شهريا من خلال تحرّي وجود الخيط المتدلي .
3) انثقاب الرحم خلال إدخال اللولب ، عادة يكون غير عرضي أو يتظاهر بنزف خفيف ، قد يهاجر اللولب إلى داخل جوف البطن ويتم التحري عنه بواسطة الإيكو.
4) يزيد احتمالية حدوث الحمل الهاجر.
