سلس البول هو تسريب البول من المثانة ،بسبب ضعف التحكم بها. وهي مشكلة شائعة وخاصة لدى المسنين، غالباً ماتكون محرجة وقد تؤثر على النشاطات اليومية
قد يحدث سلس بول مؤقت عند تناول المشروبات أو الأدوية التي لها تأثير مدر للبول : الكافيين، الشوكلاتة، الكحول، المشروبات الغازية ، المياه الفوراة ،الفلفل الحار ،المحليات الصناعية ، الفواكه الحامضية ، فوار فيتامين سي، أدوية القلب وخافضات الضغط ، المهدئات ومرخيات العضلات .
قد يحدث أيضاً في سياق التهاب المسالك البولية إلحاح بولي وأحيانا سلس بولي يتحسن بشفاء الالتهاب.
أما بالنسبة لسلس البول المستمر: يقسم إلى:
آلية الحدوث : ضعف العضلات الداعمة للمثانة بسبب: الحمل وانقطاع الطمث (التغيرات الهرمونية ونقص الأستروجين) و الولادة الطبيعية، استخدام الملقط التوليدي، التقدم بالسن، البدانة، التدخين، الامساك المزمن ..
يحدث تسريب البول عندما يزداد الضغط على المثانة من خلال الضحك، السعال، العطاس، رفع شيء ثقيل، وأحياناً يحدث السلس بمجرد تغيير الوضعية من الجلوس إلى الوقوف.
2) سلس البول الإلحاحي: الشعور بحاجة مفاجئة وملحة للتبول، يتبعها أحيانا تسريب بول لا إرادي.
يحدث بسبب : قد يحدث بسبب إلتهاب المسالك البولية أو بسبب الاعتلال العصبي في سياق التصلب اللويحي، باركنسون ،أذيات الدماغ والنخاع الشوكي .
3) سلس البول بالإفاضة: عدم القدرة على افراغ المثاة، مايسبب امتلائها وحدوث تنقيط .
يحدث ذلك في حالات : ضخامة بروستات، سرطان بروستات، سرطان مثانة ساد لمخرج المثانة، جراحة على المثانة أو على البروستات أو على الحوض أدت إلى أذية عصبية محيطية، الداء السكري.
4) سلس البول الوظيفي : عندما يكون المريض مقعد غير قادر على قضاء حاجته.
التشخيص:
يعتمد على القصة المرضية والفحص وقد يتم اجراء تحليل ديناميكية البول لدراسة ضغوط المثانة والإحليل.
العلاج:
حسب نوع السلس.
1) تمارين لتقوية عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل) فعالة جدا في علاج السلسل الجهدي وبعض حالات السلس الإلحاحي.
2) العلاج الدوائي:
مضادات الكولين، تقلل نشاط المثانة مفيدة في حالات السلسل الإلحاحي، من هذه الأدوية : أوكسيبوتينين، داريفيناسين.
حاصرات مستقبلات ألفا، تقلل الانسداد والسلس بالإفاضة في حالات ضخامة البروستات.
كريمات الأستروجين الموضعية ،تساعد في حالات السلس في سن الضهي ( الإياس).
3) التحفيز الكهربائي.
4) حقن البوتوكس.
5) الجراحة.
6) قثطرة بولية دائمة في حالات السلسل بالإفاضة.
اجراءات وقائية:
الحفاظ على وزن صحي، ايقاف التدخين، تجنب الكافيين والكحول، ممارسة تمارين قاع الحوض
حمية غنية بالألياف لتجنب الإمساك ، يعتبر الإمساك من مسببات السلس البولي( عندما تضغط الكتلة البرازية في المستقيم على أعصاب المثانة وتهيجها بسبب التجاور التشريحي للمسقيم والمثانة).