التثدي (تضخم الثدي عند الرجال)

 

في البداية يجب معرفة أن تراكم النسيج الدهني في منطقة الصدر عند الذكور يعتبر تثدي كاذب.

أما التثدي فهو زيادة نسيج الغدة الثديية ، نتيجة خلل التوازن بين هرموني الأستروجين والتستوستيرون.

قد يحدث التثدي في جهة واحدة أو بالجهتين بشكل متناظر أو غير متناظر.

يتحكم التستوستيرون في الصفات الذكرية (الضخامة وشعر الجسم) بينما يتحكم الأستروجين بالصفات الانثوية (نمو الثدي)، يفرز جسم الذكر التسوستيرون وأيضًا الأستروجين بكميات قليلة .

 الأسباب:

خلل هرموني أدى لنقص مستوى التستوستيرون مقارنة بالأستروجين، بسبب نقص افراز التستوسترون أو مقاومة تأثيره أو زيادة افراز الأستروجين ، وتشمل مايلي:

1) تغيرات هرمونية طبيعية:

التثدي عند الرُّضع (ذكور وإناث) ، بسبب عبور الأستروجين الوالدي يولد العديد من الأجنة بأثداء متضخمة ، وهي حالة طبيعية تزول خلال اسبوعين لثلاثة أسابيع من الولادة، عندما يختفي الأستروجين الوالدي من دم الطفل، قد تترافق أيضًا بإفراز الحليب ، ينبغي عدم عصر غدة الثدي في هذه الحالة.

التثدي الذكري في سن البلوغ ، بسبب التغيرات الهرمونية التي تطرأ خلال هذه الفترة فقد يسبق ارتفاع مستويات الأستروجين ويسبب ضخامة في غدة الثدي ولكنها تتراجع تلقائيًا خلال ستة أشهر لعامين.

التثدي لدى المسنين ، بسبب انخفاض انتاج التستوستيرون بعد عمر ال50 ل80 سنة

وكلها حالات طبيعية لا تستدعي العلاج.

2) تأثير جانبي لبعض الأدوية مثل : مضادات الأندروجينات ( السيبرونولاكتون ، الفيناسترايد ، الفلوتاميد ) ، ديجوكسين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة ، حالات القلق ( ديازيبام )، وغيرها.

3) الكحول والعقاقير الترفيهية أوغير المشروعة ( أمفيتامين ، هيرويين ، ماريجوانا ، ستيروئيدات بنائية في كمال الأجسام).

4)حالات صحية :

تشمع الكبد ، القصور الكلوي ، فرط نشاط الدرق ،أورام الخصية ، أورام النخامى ، أورام الكظر.

5) زيوت نباتية : زيت شجرة الشاي أو اللافندر ( الخزامى)

تجب زيارة الطبيب في حال : الألم ، الإيلام ( الألم عند اللمس ) ، إفرازات من حلمة الثدي ، تورم.

حالات مشابهة يجب نفيها :

1) التثدي الكاذب ( نسيج دهني يمكن تمييزه من خلال الفحص السريري).

2) خراج ( ألم واحمرار ونز قيح).

3) سرطان ثدي ( نادر عند الذكور، ولكن يجب التفكير به عند وجود عقيدات متصلبة و يمكن إجراء ماموغرام للثدي ).

العلاج :

تتراجع معظم حالات التثدي بدون علاج بعد إيقاف الدواء المسبب أو علاج الحالة المرضية المسببة،

تنبغي المراقبة الدورية عند الطبيب،

في حال عدم التراجع أو التسبب بمشاكل نفسية وإجتماعية عند المريض يمكن اللجوء لأحد العلاجات التالية :

1) معاكس استروجيني ( التاموكسيفين )

2) مثبط أروماتاز ( أناسترازول )

3)استئصال جراحي لغدة الثدي.

4) شفط الدهون لحالات التثدي الكاذب.

الثآليل الجلدية أسبابها وطرق العلاج